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本研究系统评估了物理活动对多种精神疾病的疗效，涵盖儿童、青少年、成人和老年人群，提供了高质量的meta分析证据，并总结了实施过程中的关键促进与障碍因素，为临床实践和研究提供重要参考。
文献概述
本文《The efficacy, mechanisms and implementation of physical activity as an adjunctive treatment in mental disorders: a meta-review of outcomes, neurobiology and key determinants》，发表于《World Psychiatry》杂志，回顾并总结了过去十年中物理活动干预在精神疾病治疗中的应用进展。研究分析了256项随机对照试验（RCTs），涉及12,233名受试者，评估了生活方式活动、有氧运动和抗阻训练对ADHD、抑郁、焦虑、精神分裂症和痴呆等疾病的影响，并探讨了潜在的神经生物学机制及实施策略。文章还指出，目前尚无足够的RCT数据支持物理活动作为一线治疗，但作为辅助治疗，其效果显著，值得进一步研究与推广。
背景知识
精神疾病在全球健康负担中日益突出，传统药物和心理治疗在改善整体健康方面存在局限，尤其是在共病慢性身体疾病方面。物理活动，作为生物-心理-社会模型下的干预手段，已被广泛研究在普通人群中的健康益处，但在精神疾病人群中的应用仍需进一步探索。有氧运动、抗阻训练和生活方式活动通过调节神经递质、减少炎症、促进神经发生等方式改善大脑功能。尽管已有大量研究，但关于不同类型、强度和持续时间的物理活动对不同精神疾病的最优方案尚不明确，且患者参与度低、实施障碍多。因此，本研究通过系统回顾，评估了物理活动在精神疾病中的疗效，分析了其可能机制，并总结了实施过程中的关键促进和障碍因素，为未来临床实践和研究提供方向。
研究方法与实验
研究者系统检索了Medline/PubMed、PsycArticles和EMBASE数据库，截至2024年8月22日。纳入标准为AMSTAR评分≥8的高质量meta分析，涵盖RCT研究，评估物理活动作为辅助治疗对ADHD、抑郁、焦虑、精神分裂症、痴呆等疾病的疗效。同时，研究也纳入关于物理活动潜在机制（神经生物学、心理社会、行为）的meta分析，以及关于实施促进与障碍的系统综述。
关键结论与观点
研究意义与展望
该研究为物理活动在精神疾病治疗中的应用提供了系统性证据，支持其作为有效辅助干预手段。同时，研究指出未来需探索物理活动作为一线治疗的潜力，尤其是在自闭症和物质使用障碍中的应用。此外，还需进一步明确不同物理活动类型在不同疾病中的最佳剂量-反应关系，以及如何通过行为和社会心理机制提高患者参与度。未来研究应结合24小时健康行为指南，评估物理活动在真实世界中的长期影响，并制定个体化运动处方，以实现精准医疗和健康促进。
结语
本研究全面评估了物理活动作为辅助治疗在多种精神疾病中的疗效，强调其在改善注意力、抑郁、焦虑、社会功能和生活质量方面的作用。尽管目前尚无足够证据支持其作为一线治疗，但已有RCT显示其在抑郁和焦虑中的效果与药物相当，且对代谢参数有额外益处。研究同时总结了物理活动的神经生物学机制，如调节犬尿氨酸代谢、生长激素释放和炎症因子变化，但证据仍初步，需更多研究支持。在实施方面，研究提出了六个关键策略，涵盖设施可及性、专业人员培训、安全环境营造、个性化干预、自主动机激发和社会支持网络建设。这些策略为未来物理活动干预设计和推广提供了理论基础与实践指导。未来研究应进一步探索物理活动在不同人群中的最佳实践，结合24小时健康行为评估，推动其在精神健康干预中的标准化与普及。
