Antibiotics | 引人注目的儿科百日咳再出现研究：来自罗马尼亚地区医院的启示

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该研究揭示了罗马尼亚地区医院中儿科百日咳再出现的临床与流行病学特征，强调疫苗犹豫对百日咳感染率的影响。研究发现，未接种疫苗的儿童占72.7%，且无母亲在孕期接种百日咳疫苗。此外，胸部X光显示接种状态与肺部病变严重程度相关，为未来疫苗接种策略提供重要参考。

 

文献概述
本文《The Re-Emergence of Pediatric Pertussis: Insights from a Regional Romanian Hospital》，发表于《Antibiotics》杂志，回顾并总结了一项在罗马尼亚普洛iești儿科医院进行的回顾性队列研究，分析了2024年1月至2025年1月间99例PCR确诊百日咳患儿的临床与流行病学数据。文章提供了关于疫苗接种率、临床表现、实验室检测、影像学变化及治疗策略的详细分析，强调了疫苗覆盖率下降对百日咳再发的影响。整段通顺、有逻辑，结尾用中文句号。

背景知识
百日咳是由百日咳博德特氏菌引起的高传染性呼吸道疾病，尤其在未接种婴幼儿中具有较高发病率与死亡率。尽管百日咳疫苗自20世纪中期以来广泛应用，但近年来，全球多国仍出现百日咳再发，部分归因于疫苗犹豫、接种覆盖率下降及疫情对免疫接种服务的干扰。在罗马尼亚，疫苗接种率从2019年的95%下降至2024年的93%，低于群体免疫阈值。本研究聚焦于百日咳再发的临床特征，特别关注接种状态与疾病严重程度之间的关系，旨在为公共卫生策略提供数据支持。此外，文章分析了白细胞计数、C反应蛋白（CRP）及胸部X光变化等生物标志物与接种状态的潜在关联，填补了现有研究空白。整段通顺、有逻辑，结尾用中文句号。

 

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研究方法与实验
该研究采用回顾性队列设计，共纳入99名在2024年1月至2025年1月间确诊百日咳并住院的儿童。研究数据来自电子病历与多重PCR检测，分析内容包括人口统计、临床表现、实验室数据及影像学特征。所有患者均接受胸部X光检查，由盲法放射科医生进行评估。统计分析使用SPSS 25.0，采用Shapiro-Wilk检验评估正态分布，非正态数据采用中位数与四分位距（IQR）表示。组间比较使用Mann-Whitney U检验与Kruskal-Wallis检验，分类变量采用Fisher精确检验与Bonferroni校正。Spearman相关性分析用于评估变量间关系。

关键结论与观点

• 百日咳疫苗接种率极低：72.7%的患儿未接种任何疫苗，59.4%的患儿在适龄时未接种，提示疫苗覆盖率下降是百日咳再发的重要驱动因素。
• 母亲接种率为零：研究中所有患儿母亲均未在孕期接种DTaP疫苗，表明缺乏母传抗体保护，使新生儿暴露于高风险之中。
• 影像学变化与接种状态相关：55.6%的患儿胸部X光显示双侧间质性改变，且该表现与未接种状态显著相关（p = 0.019）。
• 白细胞计数与接种状态相关：白细胞计数在有肺泡浸润的患儿中较高（p = 0.028），且白细胞计数随接种剂量增加而下降（p = 0.022, R = −0.229）。
• 诊断延迟与临床管理挑战：尽管平均PCR检测时间为2.2天，但12.1%的患儿在出院后才确诊，导致经验性抗生素与隔离措施延迟。
• 阿奇霉素为主要治疗方案：74.7%的患儿接受阿奇霉素治疗，耐受性良好，但全球范围内阿奇霉素抗性增加，需关注其使用策略。

研究意义与展望
本研究强调低疫苗覆盖率在罗马尼亚百日咳再发中的核心作用，揭示接种状态与影像学严重程度的关联性，为疫苗保护作用提供新证据。未来需加强公众教育，提升孕期百日咳疫苗接种率，以保护高危婴儿群体。同时，研究提示需优化早期诊断流程，减少PCR检测延迟，并探索替代性诊断标志物。此外，百日咳相关免疫反应与抗微生物抗性机制值得进一步研究，以支持更有效的治疗策略。

 

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结语
本研究系统分析了罗马尼亚地区百日咳再发的临床与流行病学特征，揭示了疫苗覆盖率下降与百日咳再发的直接关联。未接种疫苗的患儿比例高达72.7%，且母亲孕期接种率为零，表明公众对疫苗信心的严重下滑。影像学分析显示，未接种儿童更易出现肺泡浸润与高白细胞计数，提示疫苗在减轻肺部病变与系统性炎症方面具有一定保护作用。此外，尽管阿奇霉素为首选治疗，但其抗性趋势值得警惕。本研究为制定区域性疫苗接种策略与公共卫生干预措施提供了实证依据，未来应聚焦于提升公众对疫苗的信任度，优化孕期接种推广，并加强百日咳早期诊断技术的研发与应用。

 

Ioana Rosca, Alina Turenschi, Alexandru Dinulescu, and Victoria Lichii. The Re-Emergence of Pediatric Pertussis: Insights from a Regional Romanian Hospital. Antibiotics.