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本研究揭示了德国牙科医生在抗生素处方中的重要角色，以及处方行为随时间的变化情况。特别指出在COVID-19大流行期间，牙科抗生素处方比例上升，同时clindamycin作为储备抗生素的使用率仍居高不下，强调了更新临床指南和提高牙科医生对抗生素耐药性认知的必要性。
文献概述
本文《Antibiotic Prescription in Dentistry: Trends, Patient Demographics, and Drug Preferences in Germany》，发表于Antibiotics杂志，回顾并总结了2024年德国牙科医生在抗生素处方方面的实践情况，包括处方比例、患者年龄和性别分布以及常用药物类型。研究还对比了2015至2024年间的处方趋势，揭示了牙科医生在整体抗生素处方中的占比变化，特别是在全球抗生素使用下降的大背景下，牙科处方在某些年份仍呈现增长，这一现象值得进一步关注。
背景知识
抗生素广泛用于医学领域，特别是在牙科中用于治疗牙源性感染和高风险患者的预防性使用。然而，抗生素滥用会加速抗微生物耐药性（AMR）的全球健康危机。近年来，牙科医生在抗生素处方中的占比逐步上升，尤其在2020–2021年COVID-19大流行期间，尽管整体抗生素处方下降，牙科医生的处方比例却显著增加。此外，研究指出clindamycin在牙科中的使用率仍较高，尽管其耐药性风险和副作用较为明显。目前，德国牙科医生在处方行为中仍主要依赖2016年发布的过时临床指南，而国际上如美国已更新指南推荐更安全的一线药物。本研究基于大规模处方数据库，提供了德国牙科抗生素处方的最新趋势和用药特征，为制定更合理的临床指南和处方监管策略提供了数据支持。
研究方法与实验
本研究为一项回顾性 cross-sectional研究，使用IQVIA Longitudinal Prescription Database（LRx）数据，覆盖德国约80%法定医疗保险患者的处方信息。研究纳入2024年至少接受过一次由牙科医生开具的抗生素处方（ATC code: J01）的患者，进行描述性统计分析，包括处方药物种类、患者年龄和性别分布。同时，对2015–2024年间的处方趋势进行比较，分析牙科医生与其他医学专业在抗生素处方中的差异。
关键结论与观点
研究意义与展望
该研究强调牙科医生在抗生素使用和耐药性传播中的潜在影响，建议更新临床指南、推广微生物培养与药敏测试，并加强对患者用药依从性的教育。未来可进一步分析牙科医生对特定抗生素如amoxicillin与clindamycin的使用趋势，以及指南更新后的处方行为变化。此外，推广替代抗感染策略和加强牙科医生对抗生素风险的认知教育，有助于减少不必要的处方，控制AMR的发展。
结语
本研究系统分析了德国牙科医生在2024年的抗生素处方行为，并追溯2015–2024年的处方趋势。牙科医生是德国抗生素处方的重要群体，尤其在中老年患者中更为普遍。尽管全球范围内抗生素使用总体下降，牙科医生的处方比例在2020–2021年期间仍上升，可能与疫情中就诊限制和感染风险认知相关。研究同时指出clindamycin在牙科中的高使用率，该药物具有较高的耐药性发展风险和副作用，提示需加强处方规范和临床指南更新。未来应推动更精准的微生物检测、优化患者用药依从性教育，并探索预防性治疗替代方案，以减少牙科相关的抗生素耐药问题。同时，该研究也为全球其他地区牙科处方行为提供比较参考，为抗菌药物管理提供依据。
