Antibiotics | 儿童尿路感染阳性样本率及抗菌药物耐药趋势

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本研究回顾并总结了2016至2022年间，罗马尼亚西部地区非住院儿童尿路感染（UTI）阳性样本的流行趋势，并详细分析了主要病原体大肠杆菌（E. coli）及其他病原体的抗菌药物敏感性与耐药性变化。研究强调了在儿科人群中持续监测多重耐药菌株的必要性，并为经验性治疗提供重要依据。

 

文献概述
本文《Trends in Positive Urine Culture Rates and Antimicrobial Resistance in Non-Hospitalized Children from Western Romania: A Retrospective Observational Study》，发表于《Antibiotics》杂志，回顾并总结了罗马尼亚西部地区非住院儿童中尿路感染（UTI）的阳性样本率及其病原体的抗菌药物耐药性趋势。研究基于2016至2022年间7222例尿液样本，发现10.44%的样本为UTI阳性，且女性及6岁以上儿童感染率更高。

背景知识
尿路感染是儿童群体中常见的细菌感染，主要由大肠杆菌引起。在非住院环境中，UTI的流行率及耐药性数据有限，尤其是在罗马尼亚地区。该研究填补了这一空白，提供区域性耐药趋势，并为儿科经验性治疗策略提供依据。此外，研究还揭示了不同抗菌药物的敏感性变化，强调了监测耐药模式的必要性，以优化治疗方案并支持耐药性监测。

 

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研究方法与实验
研究采用回顾性观察性设计，共纳入7222例1至18岁儿童的尿培养样本，均来自罗马尼亚西部的Arad县。样本分为不同年龄组（1-5岁、6-12岁、13-18岁）、性别及城乡居住区，分析UTI阳性率。所有培养样本均进行抗菌药物敏感性测试，评估大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯菌、肠球菌等病原体对多种抗菌药物的耐药性。

关键结论与观点

• UTI阳性样本总体占比10.44%，其中女性（13.04%）明显高于男性（5.63%）
• 6-12岁及13-18岁儿童的UTI阳性率显著高于1-5岁儿童，分别为11.99%和12.5%
• 大肠杆菌对碳青霉烯类（如厄他培南、亚胺培南、美罗培南）及磷霉素（99.71%）、呋喃妥因（96.01%）表现出高敏感性
• 对氨苄西林耐药率最高（62.28%），其次为甲氧苄啶-磺胺甲噁唑（36.53%）
• 研究显示，2016至2022年间，大肠杆菌对抗菌药物的敏感性逐年上升，尤其是氨苄西林、阿莫西林-克拉维酸、头孢噻肟等，而诺氟沙星耐药性显著增加
• 变形杆菌对碳青霉烯类及阿米卡星敏感性高，但对呋喃妥因完全耐药
• 克雷伯菌对碳青霉烯类和氨基糖苷类药物敏感性高，但对氟喹诺酮类和磷霉素耐药性较强

研究意义与展望
本研究提供了区域性抗菌药物耐药数据，有助于指导儿科经验性治疗策略，并强调持续监测多重耐药菌的必要性。未来研究应扩展至不同地区，并定期更新耐药性数据，以优化治疗和预防措施。

 

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结语
本研究在罗马尼亚Arad县非住院儿童群体中分析了尿路感染阳性样本率及主要病原体的抗菌药物耐药性趋势，发现女性及较大儿童的感染率较高，大肠杆菌为主要病原体，且对碳青霉烯类、磷霉素及部分氟喹诺酮类药物敏感性高。然而，对氨苄西林及甲氧苄啶-磺胺甲噁唑的耐药性显著。研究结果为临床经验性治疗提供了重要依据，同时建议持续监测耐药性模式，以制定更精准的治疗策略。

 

Constantin Catalin Marc, Maria Daniela Mot, Monica Licker, Alin Gabriel Mihu, and Tudor Rares Olariu. Trends in Positive Urine Culture Rates and Antimicrobial Resistance in Non-Hospitalized Children from Western Romania: A Retrospective Observational Study. Antibiotics.