小赛推荐：
该研究首次探索了bempedoic acid联合免疫抑制治疗在抗-HMGCR抗体阳性免疫介导性肌病患者中的应用，显示其在降低肌病相关生物标志物的同时有效控制血脂水平，为他汀不耐受患者提供安全、有效的替代方案。
文献概述
本文《Anti-HMGCR-Antibody-Positive Statin-Induced Myositis: A Pilot Case Series on Treatment with Bempedoic Acid and Immunosuppressive Therapy》，发表于《Antibodies》杂志，回顾并总结了10例抗-HMGCR抗体阳性他汀诱导性肌病患者的治疗方案。研究通过联合使用bempedoic acid与免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、霉酚酸酯），观察患者肌病相关生物标志物及血脂水平的变化。
背景知识
免疫介导性坏死性肌病（IMNM）是一种以近端肌无力、肌酸激酶（CK）水平显著升高和抗-HMGCR抗体为特征的罕见炎症性肌病。他汀类药物是公认的致病诱因，但停药后疾病仍可持续进展。抗-HMGCR抗体通过抑制肌细胞再生和促进氧化应激反应，加重肌肉损伤，且其水平与疾病活动度呈正相关。目前，该疾病尚无标准治疗指南，主要依赖专家共识和观察性研究。Bempedoic acid作为肝脏特异性胆固醇合成抑制剂，其在肌肉组织中不被激活，理论上可降低肌毒性风险。然而，其在IMNM患者中的疗效和安全性尚缺乏大规模随机对照试验支持，因此该研究提供了初步证据，为后续研究奠定基础。
研究方法与实验
研究纳入10名IMNM患者，其中8名曾使用阿托伐他汀、2名使用辛伐他汀。所有患者停用他汀后，接受泼尼松联合免疫抑制剂治疗（甲氨蝶呤7例，霉酚酸酯3例），并加用bempedoic acid。通过回顾性分析，测量抗-HMGCR抗体、CK、醛缩酶及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平变化。
关键结论与观点
研究意义与展望
本研究首次报道了bempedoic acid在抗-HMGCR抗体阳性IMNM患者中的治疗作用，初步显示其安全性和有效性。由于研究样本量较小，未来仍需更大规模、前瞻性研究验证其在不同亚型中的疗效，并优化脂质管理策略以降低心血管事件风险。
结语
综上所述，该研究为抗-HMGCR抗体阳性他汀诱导性肌病的脂质管理提供了新思路。Bempedoic acid作为他汀替代药物，联合免疫抑制剂治疗可有效降低抗体水平及肌损伤标志物，同时维持血脂控制。该疗法为他汀不耐受患者提供了潜在安全且经济的治疗选择。尽管结果令人鼓舞，仍需进一步研究以明确其长期疗效及在不同人群中的适用性。
