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本文系统回顾了抗生素联合治疗在骨科感染中的应用，包括骨折相关感染、关节置换术后感染、脊柱植入物感染及前交叉韧带重建术后感染等复杂感染类型。文章总结了组合抗生素的适应症、推荐方案及其在不同国家指南中的差异，为临床实践提供重要参考。
文献概述
本文《Combination Antibiotic Therapy for Orthopedic Infections》发表于Antibiotics杂志，系统回顾了当前指南对骨科感染中组合抗生素治疗的推荐，并结合体外及动物实验研究，分析了在何种临床情况下应考虑联合用药。文章强调了组合抗生素在经验性治疗、耐药菌感染、生物膜相关感染及降低耐药风险中的作用，同时指出其潜在副作用如毒性、药物相互作用等。
背景知识
骨科感染（如骨折相关感染、关节置换术后感染、脊柱植入物感染等）常由细菌形成生物膜，导致临床治疗困难，尤其当病原体为耐药菌时。传统单药治疗在某些情况下可能不足以覆盖所有潜在致病菌，或在对抗生物膜时效果有限。因此，抗生素联合治疗被提出作为增强抗菌活性、扩大抗菌谱、提高杀菌效果及降低耐药风险的策略。然而，不同国家和机构的指南在联合治疗的推荐上存在差异，且缺乏高质量临床研究支持。本文旨在通过现有文献和指南分析，为临床医生提供抗生素联合治疗的适应症和推荐方案，同时强调需进一步临床研究支持。
研究方法与实验
文章基于现有临床指南和体外、动物实验数据，回顾了在骨科感染中使用抗生素联合治疗的适应症及推荐方案。研究涵盖骨折相关感染（FRI）、关节置换术后感染（PJI）、脊柱植入物感染及前交叉韧带重建术后感染（ACLRI）等多种感染类型，并分析了不同病原体（如葡萄球菌、肠球菌、肠杆菌、假单胞菌等）在联合治疗中的推荐方案。
关键结论与观点
研究意义与展望
本文为临床医生在处理复杂骨科感染时提供抗生素联合治疗的参考策略，并强调了个体化治疗的重要性。未来研究需进一步评估联合治疗在不同感染类型及耐药背景下的疗效，并探索新抗生素组合及递送系统以提高治疗效果。
结语
抗生素联合治疗在骨科感染中的应用仍存在争议，尤其在缺乏高质量临床证据的情况下。本文回顾了当前指南推荐，并分析了不同感染类型及病原体背景下的联合治疗策略。尽管联合治疗在扩大抗菌谱、增强杀菌活性及降低耐药风险方面具有一定优势，其在临床中的效果仍需进一步验证。未来研究应结合个体化治疗策略、耐药监测及新型抗生素递送系统，以优化骨科感染的管理方案。
