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本文系统回顾并分析了加纳一所教学医院儿科病房的抗生素使用情况，揭示了抗生素使用普遍但不合理的问题，特别是在新生儿败血症和肺炎等常见感染中。研究强调了提高抗生素管理的紧迫性，以应对抗菌药物耐药性（AMR）的上升趋势。
文献概述
本文《Antibiotic Use in Pediatric Care in Ghana: A Call to Action for Stewardship in This Population》，发表于《Antibiotics》杂志，回顾并总结了2022年1月至3月期间，加纳一所教学医院儿科病房中抗生素的使用情况。研究发现，77.8%的住院患儿接受了至少一种抗生素治疗，其中68.65%的患儿年龄在0至2岁之间。头孢曲松是最常用的抗生素，且许多处方涉及WHO的Watch和Reserve类抗生素，显示出较高的AMR风险。文章还强调了加纳在实施国家行动计划（NAP）和抗生素管理方案（AMS）方面面临的挑战和机遇。
背景知识
抗菌药物耐药性（AMR）是全球公共卫生的严重威胁，尤其在低收入和中等收入国家（LMICs），如加纳。WHO的AWaRe分类系统将抗生素分为Access、Watch和Reserve三类，旨在通过优化处方模式来减少AMR的发生。儿科人群因感染风险高、治疗选择有限，是AMR防控的重点人群。尽管已有指南推荐使用窄谱抗生素和基于生物标志物的治疗，实际临床实践中仍存在大量不合理处方，如广谱抗生素的过度使用和手术预防性用药的不当管理。本研究在这一背景下展开，旨在评估加纳三级医院儿科病房的抗生素使用模式，识别影响处方合理性的关键因素，并提出改进建议。
研究方法与实验
研究采用前瞻性横断面设计，基于医院电子病历系统，对加纳Ho Teaching Hospital儿科病房2022年1月至3月期间所有住院患儿的抗生素使用情况进行回顾性分析。使用WHO AWaRe分类系统和加纳标准治疗指南（STG）评估处方的合理性。变量包括年龄、性别、居住地、住院时长、抗生素使用天数、给药途径、诊断和抗生素类型等。采用多因素逻辑回归分析识别影响处方合理性的独立因素。
关键结论与观点
研究意义与展望
本研究强调了在加纳三级医院中实施抗生素管理项目（如处方审核、教育干预和指南更新）的迫切性，以减少Watch和Reserve类抗生素的使用，提高治疗指南依从性。未来研究应评估抗菌药物管理对临床结果（如住院时间、死亡率和耐药性演变）的影响，并探索如何通过政策和教育提升合理用药水平。
结语
本研究揭示了加纳儿科病房中抗生素使用的高发但低合规性问题，尤其在新生儿败血症和手术预防性用药中表现突出。头孢曲松等Watch类抗生素的广泛使用，提示需加强处方审核和临床路径优化。研究结果支持在加纳及其他撒哈拉以南非洲国家推广WHO AWaRe分类系统和抗生素管理方案，以实现联合国大会设定的AMR控制目标。此外，本研究建议将AMR教育纳入医疗培训课程，从源头上提高未来处方者的抗菌药物管理意识和能力。
