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本文通过TEACH AMS项目评估了虚拟ECHO学习模式在提升抗菌药物管理（AMS）能力方面的有效性，展示了在资源有限环境中如何通过虚拟学习促进行为改变和系统优化。项目覆盖2445名参与者，显著提升了多学科团队在抗菌药物使用监测、治疗方案优化等方面的能力。
文献概述
本文《Bridging the Capacity Building Gap for Antimicrobial Stewardship Implementation: Evidence from Virtual Communities of Practice in Kenya, Ghana, and Malawi》，发表于Antibiotics杂志，回顾并总结了TEACH AMS项目在抗菌药物管理能力提升方面的实际效果。研究基于ECHO模型，通过虚拟学习平台为肯尼亚、加纳和马拉维的医疗设施提供培训和实践支持，以期改善抗菌药物耐药性（AMR）管理。
背景知识
抗菌药物耐药性（AMR）已成为全球公共卫生的重要挑战，尤其在低收入和中等收入国家（LMICs）中，由于实验室资源有限、抗菌药物使用监管不严以及医疗系统薄弱，AMR问题尤为突出。抗菌药物管理服务（AMS）通过优化抗菌药物处方、提升病原检测能力以及促进多学科合作，被广泛认为是控制AMR的重要手段。然而，传统AMS培训在这些国家实施受限，主要由于地理、资源和人员流动性问题。因此，本研究探索了基于虚拟社区的ECHO学习模式在提升AMS实践和系统能力方面的潜力。ECHO模型通过案例学习和专家指导，提供低成本、高频率的持续教育，已在多个领域（如肝炎C管理）中证明其有效性。该研究首次在多个LMICs中系统评估了ECHO在抗菌药物管理中的可行性、接受度及其对实际医疗实践的影响。
研究方法与实验
研究采用混合方法，涵盖学习会话参与度分析、设施级评估、会后调查、焦点小组讨论等数据收集方式。通过iECHO平台，项目在2023年9月至2025年2月期间开展了77次学习会话，覆盖2445名独特参与者。设施评估采用REDCap工具，依据WHO AMS工具包进行三级核心要素分析。会后调查和焦点小组讨论用于识别参与者在实践中的行为改变和系统改进。
关键结论与观点
研究意义与展望
本研究首次系统评估了虚拟ECHO学习模型在抗菌药物管理能力提升中的有效性，为资源有限国家提供了可扩展、可持续的培训解决方案。未来研究应关注如何优化资源分配、提升政策执行力，并探索如何将培训成果转化为临床治疗改善。
结语
本文展示了虚拟ECHO学习模式在抗菌药物管理能力提升中的显著作用，特别是在肯尼亚、加纳和马拉维的医院中。通过77次学习会话和2445名参与者，项目在知识提升、处方优化、微生物检测改进等方面均取得积极成果。焦点小组讨论和后续调查揭示了行为和系统层面的改进，同时也指出资源短缺和政策支持不足仍是主要障碍。该研究支持在低资源环境中推广虚拟培训项目，以促进抗菌药物管理的标准化和可持续性，为未来全球AMS能力建设提供了新的方向。
