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该研究揭示了伯克霍尔德菌复合群（Bcc）在医院环境中通过静脉药物污染引发感染的机制，为院内感染控制提供了重要的实践参考。研究强调了严格的无菌操作和药物管理在高风险医疗程序中的关键作用。
文献概述
本文《A Nosocomial Outbreak of Burkholderia cepacia complex Linked to Contaminated Intravenous Medications in a Tertiary Care Hospital》发表于《Antibiotics》杂志，回顾并总结了在2023年1月至2024年10月期间，土耳其一所700张床位的大学医院中发生的77例Bcc感染病例的调查与控制措施。文章揭示了污染的静脉药物是爆发的源头，并通过接触防护和环境去污成功遏制了感染扩散。
背景知识
Burkholderia cepacia复合群（Bcc）是一种广泛存在于土壤、水源和医疗环境中的革兰氏阴性菌群，具有较强的生物膜形成能力和天然耐药性，是医院感染爆发的常见病原体，尤其对免疫力低下患者构成严重威胁。Bcc感染可引发从呼吸道定植到血流感染等多系统感染，且由于其对多种抗菌药物和消毒剂天然耐药，治疗选择有限。在医疗环境中，Bcc爆发常与多剂量药物、消毒剂或医疗设备污染有关。本研究通过回顾性分析，明确了Bcc在一所医院中通过预配静脉药物（如瑞芬太尼和镁剂）引发的院内感染爆发，且通过环境传播和接触传播影响其他病房患者。研究还分析了感染与住院时间、ICU停留时间的关系，并评估了控制措施的有效性，包括单剂量药物使用、环境消毒和人员再培训。该研究对医院感染控制和微生物污染监测具有重要参考价值，尤其在介入性操作频繁的环境中，如介入放射科（IR）。
研究方法与实验
研究团队回顾性筛查了2023年1月至2024年10月期间感染控制委员会的记录，筛选出82例Burkholderia属培养阳性患者，其中77例为B. cepacia，其余为B. gladioli和B. cenocepacia。研究采用病例对照设计，匹配病例和对照组（按病房、初始培养日期、住院时间、年龄和性别匹配）。所有患者均接受临床、实验室和环境样本分析，包括高接触表面、复用医疗设备和药物样本的培养检测。细菌鉴定采用常规培养和MALDI-TOF质谱分析，抗菌药物敏感性测试则基于EUCAST临床折点，使用纸片扩散法。
关键结论与观点
研究意义与展望
本研究强调了医院环境中Bcc的潜在风险，尤其是在高风险操作如IR中重复使用静脉药物的情况。结果支持加强感染控制培训、改进药物管理政策、单剂量药物使用以及严格环境去污措施的必要性。未来研究应关注Bcc的分子分型以确认克隆传播，并评估不同去污策略的有效性。
结语
通过严格的接触防护、环境去污和人员再培训，该医院成功控制了Bcc感染的院内爆发。研究进一步强调了在介入放射科等高风险科室中，应避免药物重复使用，以减少病原体传播风险。同时，医院感染控制部门需加强监测，提高对非典型病原体的识别能力，以预防类似事件的再次发生。研究团队还指出，虽然Bcc感染并未显著提高死亡率，但与较长的ICU和住院时间相关，说明其对医疗资源和患者预后具有负面影响。该研究为医院感染管理提供了实践指导，并强调了在多剂量药物管理中加强无菌操作培训的重要性。
