Antibiotics | 多组织脱细胞基质在加沙复杂伤口护理中的应用

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本研究评估了在资源极度匮乏的加沙战区使用多组织脱细胞基质（ECM）作为复杂伤口辅助治疗的可行性与安全性。研究显示ECM可促进肉芽组织形成并支持伤口愈合，为战区或低资源环境中的复杂创伤管理提供了新的潜在治疗选择。

 

文献概述
本文《Utilization of a Multi-Tissue Extracellular Matrix in Complex Wound Care in Gaza: A Case Series》，发表于《Antibiotics》杂志，回顾并总结了在加沙地区2024年4月至6月期间，15名严重创伤患者接受多组织脱细胞基质（ECM）辅助伤口护理的临床结果。研究聚焦于战区环境下标准清创术后使用ECM粉末在伤口修复、感染控制和愈合促进中的作用，强调其在缺乏稳定电力和专业敷料供应的极端医疗条件下的实用性。

背景知识
复杂伤口管理在军事冲突或资源受限环境中一直面临多重挑战，包括高感染风险、组织坏死暴露（如骨或肌腱）及愈合延迟。传统方法如负压伤口 therapy (NPWT) 对设备和电力依赖性强，难以在战区广泛实施。脱细胞基质（ECM）生物材料，如XCelliStem™，通过其天然结构蛋白和生长因子促进宿主组织修复与免疫调控，尤其适用于不规则伤口或感染伤口的治疗。已有研究表明ECM可通过调节巨噬细胞表型，促进再生而非纤维化愈合，且无明显异物反应。本研究在加沙军事冲突背景下，探索了ECM在严重创伤中的临床应用，为资源受限环境中的再生医学提供新方向。

 

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研究方法与实验
本研究为回顾性观察性病例系列，纳入15名在加沙欧洲医院接受外科清创术并使用XCelliStem™ ECM粉末治疗的患者。主要纳入标准包括高能量软组织创伤、暴露骨或肌腱、至少一次清创术及使用ECM。研究通过手术记录、伤口护理文档及临床随访分析肉芽组织形成、伤口闭合方式及早期并发症（如感染或裂开）。所有患者均在术后每3–5天更换敷料，部分患者联合使用万古霉素以控制感染。

关键结论与观点

• 所有患者（n=15）均耐受ECM治疗，未见不良反应或过敏事件。
• 术后第7天，12名患者出现肉芽组织，其中13名最终实现伤口闭合（皮肤移植、皮瓣或二期愈合）。
• 80%的患者伤口存在骨或肌腱暴露，ECM在这些复杂伤口中仍有效促进修复。
• 联合应用万古霉素（13例）未影响ECM的生物活性，显示其可与局部抗生素协同使用。
• ECM的干粉稳定性、无需冷藏及操作便捷性使其在战区环境中具备明显优势，特别是在电力短缺和医疗资源断裂时。

研究意义与展望
本研究初步支持多组织ECM在资源极度受限环境下的可行性与安全性，为战区或低收入国家的伤口护理提供潜在替代方案。未来需前瞻性对照研究以明确其相对于标准敷料或NPWT的疗效差异，并通过组织活检进一步解析其对巨噬细胞极性、血管生成及基质重塑的作用机制。

 

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结语
在资源极度受限的加沙冲突区，本研究首次系统评估了多组织脱细胞基质粉末（XCelliStem™）在复杂创伤中的临床应用。所有15例患者均未出现不良反应，且多数在术后7天内形成肉芽组织，最终实现稳定伤口闭合。研究强调ECM在无稳定电力、抗生素短缺及医疗设备受限条件下的实用价值。尽管缺乏随机对照组，该材料在促进再生愈合、减少感染风险和提升伤口稳定性方面显示出良好趋势。未来研究可进一步探索其在其他低资源环境中的适用性，并结合分子与免疫组化手段深入分析其生物活性机制，为再生敷料在人道医疗中的推广提供数据支持。

 

Bilal Irfan, Adam Hamawy, Ruba Musallam, Khaled Saleh, and Mohammed Tahir. Utilization of a Multi-Tissue Extracellular Matrix in Complex Wound Care in Gaza: A Case Series. Antibiotics.