小赛推荐：
本研究首次全面评估了IL-23p19和IL-17抑制剂在银屑病治疗中的现实世界药物生存情况，揭示了IL-23抑制剂在疗效和安全性方面具有更长的治疗持续时间。
文献概述
本文《Drug survival of IL-23 and IL-17 inhibitors versus other biologics for psoriasis: A British Association of Dermatologists Biologics and Immunomodulators Register cohort study》，发表于Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology杂志，回顾并总结了多种生物制剂在银屑病治疗中的药物生存情况，特别聚焦于较新的IL-23p19和IL-17抑制剂。研究通过英国和爱尔兰的大型队列数据，系统评估了这些药物在现实临床环境中的持久性表现。
背景知识
银屑病是一种慢性自身免疫介导的炎症性皮肤病，部分患者可发展为银屑病关节炎（PsA），严重影响生活质量。肿瘤坏死因子α（TNF-α）抑制剂、IL-17A抑制剂和IL-23p19抑制剂是当前治疗中重度银屑病的主要生物制剂。尽管随机对照试验（RCT）显示IL-23和IL-17抑制剂在疗效上优于早期生物制剂，但现实世界数据仍有限，特别是对于risankizumab和brodalumab。本研究旨在通过大规模队列数据填补这一空白，提供临床医生在选择治疗方案时的关键参考信息。
研究方法与实验
研究团队利用英国皮肤病生物制剂登记（BADBIR）队列数据，纳入19,034个治疗周期，评估药物生存时间，定义为治疗开始至停药超过90天的时间。采用灵活参数模型（FPM）评估药物生存时间，并对因无效或不良反应停药进行分别分析。通过多变量调整模型，研究者分析了药物持久性在不同亚组中的表现，包括银屑病关节炎患者和既往生物制剂暴露者。
关键结论与观点
研究意义与展望
本研究首次在大规模现实世界队列中系统比较了IL-23和IL-17抑制剂的药物生存情况，为临床实践提供了有力证据，支持IL-23p19抑制剂作为一线治疗选择。未来研究可进一步评估不同药物在特定亚群中的长期疗效和安全性，以优化个体化治疗策略。
结语
本研究通过BADBIR大规模队列分析，系统评估了IL-23p19和IL-17抑制剂在银屑病治疗中的药物生存情况。研究显示，guselkumab和risankizumab在疗效和安全性方面均表现最优，支持其作为长期治疗的优选方案。此外，brodalumab的药物生存时间虽然较短，但安全性与其他IL-17A抑制剂相当。研究结果强调了PsA和既往治疗对药物持久性的影响，为临床医生在制定个体化治疗方案时提供了关键参考依据。这些发现对优化银屑病患者的生物制剂选择和治疗策略具有重要意义。
