Antibiotics | 术后肠道微生物组恢复影响因素研究

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本研究系统评估了围手术期因素（手术类型、肠道准备和抗生素使用）对肠道微生物组恢复的影响，重点关注术后6个月内的微生物多样性和功能变化，为优化术后管理提供理论依据。

 

文献概述
本文《The Role of Surgical and Perioperative Factors in Shaping Gut Microbiome Recovery After Colorectal Surgery》，发表于《Antibiotics》杂志，回顾并总结了手术类型、围手术期处理以及基础疾病（如憩室炎与结直肠癌）对肠道微生物组恢复的影响。文章通过纵向采集术前、术后多个时间点的粪便样本，分析了手术和抗生素干预对微生物组结构和功能（如短链脂肪酸水平）的长期影响。

背景知识
肠道微生物组在术后恢复中扮演重要角色，其变化与吻合口漏、手术部位感染等并发症密切相关。短链脂肪酸（SCFAs）是肠道微生物群的重要代谢产物，与肠道屏障功能和免疫调节密切相关。手术应激、机械肠道准备（MBP）和口服抗生素（OAs）会显著改变微生物群落结构，而不同基础疾病（如憩室炎与结直肠癌）可能影响微生物恢复轨迹。目前尚不清楚手术类型（如是否进行肠段切除）及基础疾病对微生物恢复的相对影响，这限制了围手术期干预策略的优化。本研究通过对比不同手术队列，填补了这一知识空白，为临床提供潜在的个体化干预方向。

 

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研究方法与实验
研究纳入81名接受结肠镜检查（n=30）、非切除性手术（n=25）或肠段切除术伴一期吻合（n=26）的患者，纵向采集术前、术中、术后10天、30天和180天的粪便样本。使用16S rRNA测序分析微生物群落多样性，测定短链脂肪酸（SCFA）水平以评估功能变化。同时，根据基础疾病（憩室炎与癌症）和手术侧别（右半结肠与左半结肠切除）进行亚组分析，评估微生物恢复的差异。

关键结论与观点

• 结肠镜患者微生物α多样性在术后第10天恢复，而非切除和切除手术患者则需至第180天。β多样性分析显示切除手术患者术后微生物群落结构恢复不完全。
• 术后30天内，切除性手术患者肠道菌群中链球菌和肠球菌丰度显著增加，且短链脂肪酸水平下降，提示功能损伤更严重。
• 憩室炎患者术后早期有益菌群恢复延迟，而癌症患者菌群恢复更稳定，可能与其术前抗生素暴露较少有关。
• 术后并发症（如吻合口漏）样本显示与非漏患者的微生物组成相似性极低，但因样本量小，结果需进一步验证。

研究意义与展望
该研究提示围手术期处理（特别是肠道准备和抗生素）对肠道微生物恢复具有深远影响，且手术类型和基础疾病状态可显著影响恢复轨迹。未来应探索个体化肠道准备方案和微生物组支持策略，以促进术后愈合，减少感染风险。此外，结合多组学方法解析微生物功能通路，将有助于开发靶向干预措施。

 

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结语
本研究揭示了围手术期处理、手术类型及基础疾病对肠道微生物恢复的影响。研究发现，切除性手术对微生物组扰动更大，且短链脂肪酸水平下降可能影响术后愈合。癌症与憩室炎患者的恢复轨迹差异提示，个体化围手术期管理可能有助于改善微生物组恢复。未来研究应结合更大样本和多组学方法，以明确微生物恢复与术后并发症的因果关系，并探索基于微生物组的干预策略。

 

Julia Kohn, Alexander Troester, Zachary Ziegert, Christopher Staley, and Wolfgang B Gaertner. The Role of Surgical and Perioperative Factors in Shaping Gut Microbiome Recovery After Colorectal Surgery. Antibiotics.