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该研究首次在卡塔尔开展，系统分析了在脑脊液培养阴性的情况下，早发新生儿脑膜炎疑似病例中延长抗生素治疗的决定因素。研究通过回顾性队列分析确定了多个独立预测因子，包括低Apgar评分、阳性血培养、创伤性腰椎穿刺、CRP ≥ 50 mg/L、脑脊液白细胞升高及腰椎穿刺延迟等。这些结果对临床医生在不确定情况下的抗生素使用策略提供了重要参考，有助于优化抗菌药物管理并减少不必要的暴露。
文献概述
本文《Determinants of Prolonged Antibiotic Administration in Culture-Negative Evaluations of Early-Onset Neonatal Meningitis: A Retrospective Cohort Study》，发表于《Antibiotics》杂志，回顾并总结了在无明确细菌感染证据的早发新生儿脑膜炎疑似病例中，延长抗生素治疗的临床决定因素。研究基于多变量分析，识别出多个显著影响治疗持续时间的生物标志物和临床特征，包括低出生体重、早产、低Apgar评分、呼吸支持需求及脑脊液蛋白水平升高。文章强调了在缺乏统一诊断标准的情况下，如何通过临床和实验室指标优化抗生素使用。文章分析了315例无脑脊液培养阳性但接受抗生素治疗的新生儿数据，其中30.5%的患儿接受了超过7天的治疗。
背景知识
新生儿早发性脓毒症和脑膜炎（EONM）是高风险但少见的感染性疾病，其诊断常因非特异性临床表现和脑脊液培养阴性而变得复杂。尽管多数情况下血培养阴性且脑脊液参数正常，临床医生仍可能因对部分治疗后脑膜炎的担忧而延长抗生素使用。本研究填补了在卡塔尔地区关于此类临床决策的研究空白，分析了多个潜在影响因素，如低Apgar评分、创伤性腰穿、CRP水平和脑脊液白细胞计数等，以期为临床抗菌药物管理提供循证医学支持。
研究方法与实验
研究在卡塔尔多哈妇女健康与研究中心开展，回顾性纳入2015至2018年间接受腰椎穿刺的新生儿。共9242名新生儿中有345人接受了腰穿，最终315人符合分析条件。研究分析了出生体重、胎龄、Apgar评分、呼吸支持需求、实验室检测（CRP、血培养、脑脊液蛋白和白细胞）及腰椎穿刺特征（延迟或创伤性）等变量，并采用多变量逻辑回归分析确定独立预测因子。
关键结论与观点
研究意义与展望
研究结果强调了在CSF培养阴性的情况下，临床医生如何结合新生儿临床状态和实验室数据决定抗生素使用时长。识别这些预测因子有助于制定基于风险分层的治疗策略，促进抗菌药物合理使用。未来研究应探索多中心队列，结合前瞻性数据，并开发标准化的决策支持工具，以减少不必要的抗生素暴露，优化新生儿抗菌管理。
结语
本研究系统分析了在无明确细菌感染证据的情况下，新生儿临床特征和实验室指标如何影响抗生素使用决策。低Apgar评分、低出生体重、呼吸支持需求、高CRP水平和脑脊液白细胞升高均与延长抗生素使用显著相关。研究提示，尽管医生可能出于谨慎延长治疗，这种做法增加了新生儿抗菌暴露风险，需建立标准化决策流程以优化抗菌药物管理，减少治疗过度。
