Antibiotics | 抗生素治疗依从性及影响因素在战乱地区下呼吸道感染中的研究

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本研究首次在巴基斯坦战乱地区评估了药师主导的教育干预对抗生素治疗依从性的影响，结果表明该干预显著提高了患者对抗生素使用的认知和依从性，为低收入国家的抗菌管理提供了重要参考。

 

文献概述
本文《Adherence to Antibacterial Therapy and Associated Factors in Lower Respiratory Infections in War-Affected Areas: A Randomized Controlled Trial》，发表于《Antibiotics》杂志，回顾并总结了在战乱地区下呼吸道感染（LRTIs）患者对抗生素治疗的依从性及其相关因素。研究通过随机对照试验（RCT）评估了药师主导的教育干预对抗生素使用行为的影响，特别关注患者对抗生素耐药性的认知、储存和使用习惯。

背景知识
下呼吸道感染（LRTIs）是全球范围内的主要致死病因之一，尤其在低收入和中等收入国家（LMICs）中，其高发与多重社会经济和医疗资源因素相关。抗生素的不合理使用和依从性差是导致耐药性的重要因素。在战乱或冲突后地区，医疗资源匮乏、健康教育不足，以及自我用药行为普遍，进一步加剧了抗生素管理的挑战。本研究选择巴基斯坦的Swat地区作为研究背景，因其曾经历军事冲突，且社区药房是患者获取药物的主要途径。通过标准化问卷和干预手段，研究团队系统评估了教育干预对患者认知、依从性及临床结果的影响，为改善此类地区抗菌药物管理提供了实证支持。

 

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研究方法与实验
研究采用单盲、双臂随机对照试验设计，纳入410名年满18岁的LRTI患者，按1:1分配至干预组（205人）和对照组（205人）。干预组接受由药师主导的教育干预，包括书面资料和电话随访，而对照组则仅接受常规医疗指导。数据收集工具包括WHO-PAS-QA（公众对抗生素使用认知调查）和BMQ（患者对抗生素信念问卷）。主要终点为第1和第2周的治疗依从性、抗生素使用认知和按医嘱停药情况；次要终点包括第7周的总体临床改善和教育干预效果。

关键结论与观点

• 干预组对抗生素使用的认知显著提高，尤其在正确停药和避免储存抗生素方面，p = 0.01。
• 总体对抗生素治疗的依从性在干预后显著改善（p ≤ 0.01），且干预组在MMAS-8（Morisky 8项药物依从性量表）评分上优于对照组。
• 干预组患者在依从性、避免抗生素储存、正确理解抗生素耐药性等方面均优于对照组，且在第7周的临床结果也更优。
• 经济状况与教育水平是影响依从性的关键因素，月收入高于30,000 PKR的患者在依从性上更显著（OR: 4.088）。
• 性别对依从性无显著影响（p > 0.05），但教育水平与依从性呈正相关趋势（OR: 1.050，CI: 0.150–1.024）。

研究意义与展望
本研究首次在战乱后地区系统评估了药师主导的教育干预对抗生素依从性的影响。研究结果支持在低收入和冲突地区实施针对性教育项目，以提高合理用药并减少耐药性。未来可扩大样本至更多地区，并延长随访时间，以评估长期依从性变化和耐药性趋势。

 

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结语
本研究显示，在巴基斯坦Swat地区的战后环境下，药师主导的教育干预能有效提高患者对抗生素治疗的认知与依从性。干预组在知识、态度和行为上的改善均显著优于对照组，且临床结果更佳。这些发现为在低收入和冲突地区优化抗菌管理提供了实证依据，并强调了教育和经济状况在促进合理用药中的重要性。未来研究应关注长期依从性变化，并探索更广泛的社区干预模式。

 

Faiz Ullah Khan, Farman Ullah Khan, Haishaerjiang Wushouer, Luwen Shi, and Yu Fang. Adherence to Antibacterial Therapy and Associated Factors in Lower Respiratory Infections in War-Affected Areas: A Randomized Controlled Trial. Antibiotics.