Antibiotics | 抗菌素耐药性肺炎对住院死亡率和住院时长的影响：一项西班牙回顾性队列研究

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该研究基于大规模全国性队列，系统分析了抗菌素耐药性（AMR）对细菌性肺炎患者住院死亡率和住院时长的影响，揭示了AMR的显著临床负担，为公共卫生政策和临床实践提供重要参考。

 

文献概述
本文《抗菌素耐药性肺炎对住院死亡率和住院时长的影响：一项西班牙回顾性队列研究》，发表于《Antibiotics》杂志，回顾并总结了2017年至2022年间西班牙细菌性肺炎住院患者的临床数据，分析AMR对患者预后的影响。文章提供了关于AMR肺炎的流行病学、临床特征和预后差异的详尽数据，为抗菌素耐药性研究提供重要证据。

背景知识
抗菌素耐药性（AMR）已成为全球重大公共卫生挑战，尤其是对细菌性肺炎等感染性疾病而言。细菌性肺炎是全球主要致死疾病之一，而AMR导致的肺炎在治疗上面临更少的药物选择、更高的毒性及治疗失败风险。尽管已有全球行动计划和各国政策框架，AMR仍持续增长，且其对住院死亡率和住院时长的影响尚未完全量化。本文基于西班牙全国医疗数据库，系统分析AMR肺炎的临床影响，填补了该领域的数据空白，具有重要现实意义。

 

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研究方法与实验
研究采用回顾性队列设计，基于西班牙RAE-CMBD数据库，纳入2017-2022年间确诊为细菌性肺炎的成年住院患者。根据ICD-10-CM编码，将住院病例分为AMR与非AMR组。使用多变量逻辑回归、泊松回归及倾向评分匹配分析AMR对住院死亡率和住院时长的影响，并调整潜在混杂因素如年龄、合并症、ICU入院等。

关键结论与观点

• 在116,901例住院肺炎患者中，5.15%（6017例）为AMR肺炎，其住院死亡率显著高于非AMR组（18.46% vs. 10.05%，p < 0.0001）
• AMR肺炎患者住院时长中位数为14天，显著高于非AMR组的8天，调整后住院时长增加46%（IRR 1.46）
• AMR肺炎患者多为高龄、合并症指数高、ICU入院率高，且AMR肺炎患者死亡风险增加47%（OR 1.47）
• AMR肺炎的主要致病菌为革兰氏阳性球菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）和革兰氏阴性杆菌（如耐碳青霉烯肠杆菌、铜绿假单胞菌）

研究意义与展望
该研究强调了AMR对临床结果的显著影响，提示需加强AMR监测与资源分配。此外，研究建议未来探索区域特异性AMR趋势、快速诊断工具的成本效益，以及患者长期预后，包括出院后生存率等。

 

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结语
本研究揭示了抗菌素耐药性肺炎的严重临床后果，包括更高的住院死亡率和更长的住院时间。研究结果进一步支持加强抗菌素管理政策和快速诊断工具的临床应用。未来研究应关注区域特异性AMR趋势，以及长期患者预后，为公共卫生和临床治疗提供更精准的指导。

 

Iván Oterino-Moreira, Montserrat Pérez-Encinas, Francisco J Candel-González, and Susana Lorenzo-Martínez. Impact of Antimicrobial-Resistant Bacterial Pneumonia on In-Hospital Mortality and Length of Hospital Stay: A Retrospective Cohort Study in Spain. Antibiotics.