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本研究首次探索了选择性口腔脱污染（SOD）对食管癌患者食管微生物组和术后感染性并发症的影响。研究结果表明SOD能显著降低术后肺炎和其他感染并发症的发生率，并改变食管微生物组的组成，为未来优化围手术期管理提供了新思路。
文献概述
本文《Selective Oral Decontamination of the Esophagus to Reduce Microbial Bur<|im_start|> of the Digestive Tract in Elective Esophagectomy: A Proof-of-Principle Study》，发表于Antibiotics杂志，回顾并总结了选择性口腔脱污染对食管癌患者术后感染性并发症的初步影响。研究团队通过16S rRNA测序分析了22名接受机器人辅助微创食管切除术患者的食管微生物组变化，发现SOD治疗可显著降低感染性并发症和肺炎的发生率。文章进一步指出，术后感染性并发症与微生物组分的改变相关，为后续大规模随机对照试验提供了基础。
背景知识
食管癌是全球范围内高发病率和高术后并发症率的恶性肿瘤之一，其中食管切除术后感染性并发症，尤其是肺炎和吻合口瘘，显著影响患者预后和医疗资源消耗。近年来，选择性消化道脱污染（Selective Decontamination of the Digestive Tract, SDD）已被广泛应用于重症监护和腹部手术，以减少潜在致病菌的定植和感染风险。然而，其在食管癌术前的应用尚缺乏系统性研究。食管微生物组的组成与食管炎、Barrett化生及食管癌的发生密切相关，因此，调节食管微生物群可能对术后感染及疾病预后具有重要意义。本研究旨在通过初步试验，验证SOD对食管微生物组及术后感染性并发症的影响，为围手术期感染控制提供新的干预策略。
研究方法与实验
研究纳入22名接受机器人辅助微创食管切除术的食管癌患者，其中13名接受为期术前7天至术后5天的选择性口腔脱污染治疗（口服两性霉素B、妥布霉素和多粘菌素），9名接受标准治疗。所有患者在术前和术中采集食管活检样本进行微生物组分析，并在术后随访至出院或30天，评估感染性并发症发生率。采用16S rRNA基因扩增子测序分析微生物组，通过Ribosomal Data Project进行分类注释。统计分析采用Student’s t检验、χ2检验或Fisher精确检验，p值<0.05为显著差异。
关键结论与观点
研究意义与展望
本研究首次系统性地评估了SOD对食管癌患者术后感染性并发症和微生物组的影响，初步证实其在减少感染并发症方面的潜力。未来需更大样本的随机对照试验进一步验证SOD的疗效与安全性，并探索其对微生物组的长期影响。此外，研究结果提示食管微生物组可能作为预测术后感染的生物标志物，为个性化抗感染策略提供可能。
结语
本研究为选择性口腔脱污染在食管癌术前应用提供了初步证据，表明其可能通过改变食管微生物组减少术后感染性并发症。尽管样本量较小，结果仍提示微生物组在术后感染中的关键作用。未来研究需扩大样本量，结合宏基因组学和代谢组学，进一步阐明微生物组与感染并发症的因果关系。此外，探索微生物组的动态变化及其与临床结局的关联，可能为围手术期抗感染策略提供新的干预靶点，推动精准医疗在食管癌手术中的应用。
