小赛推荐：
该研究回顾性分析了103例骨科植入物相关金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌感染患者的临床和微生物学数据，评估术后利福平引入的延迟对治疗失败、微生物复发和利福平耐药的影响。结果显示，利福平引入延迟在5天左右，耐药风险仅为1%，且不影响临床结局，为利福平联合治疗的早期使用提供重要临床依据。
文献概述
本文《Evaluating the Link Between Postoperative Timing of Rifampicin Introduction and the Clinical and Microbiological Outcomes of Orthopedic Staphylococcal Implant Infections》，发表于《Antibiotics》杂志，回顾并总结了术后利福平引入时机对骨科植入物相关感染的临床和微生物学影响。研究纳入2014年至2024年间的103例患者，评估利福平的使用剂量、引入时间与治疗失败、复发及耐药风险的关系。
背景知识
骨科植入物相关感染是术后严重并发症之一，常见致病菌为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌。由于细菌可形成生物膜，传统抗生素难以渗透并根除，因此常采用利福平联合治疗。然而，利福平耐药性发展迅速，特别是在单药治疗或高菌量情况下，因此临床常推迟其使用，直至伤口闭合。本研究旨在评估推迟利福平引入是否影响临床结局，并分析其耐药机制。研究背景涉及金黄色葡萄球菌生物膜形成、术后抗生素治疗策略、以及耐药基因突变等机制，挑战当前临床指南中关于利福平延迟使用的推荐。
研究方法与实验
回顾性研究纳入2014年至2024年间接受治疗的103例骨科植入物相关葡萄球菌感染患者，分析利福平引入延迟、剂量及疗程与临床失败、微生物复发和耐药发展的关系。使用Cox回归分析调整混杂因素，评估利福平使用对结局的影响。
关键结论与观点
研究意义与展望
该研究挑战了传统观念，即延迟利福平使用可降低耐药风险。研究结果提示，在术后早期引入利福平联合治疗并不增加耐药风险，且不影响治疗失败率。未来可开展前瞻性随机对照试验，进一步验证早期利福平使用在不同手术方式中的效果，并探索利福平耐药机制与宿主基因型、菌株克隆性之间的关系。
结语
本研究分析了术后利福平引入时机与骨科植入物相关葡萄球菌感染的临床和微生物学结局。研究结果表明，延迟利福平治疗并未显著降低耐药或复发风险。相反，早期引入利福平联合治疗可能提高生物膜渗透率，从而增强感染清除效果。尽管存在回顾性研究和样本量较小的局限性，研究仍提供了重要临床证据，支持术后早期引入利福平的合理性。该结果对临床抗生素策略优化具有指导意义，尤其是在开放性伤口或一阶段交换术后感染管理中。
