Antibiotics | 哈萨克斯坦初级医疗中Watch和Reserve类抗生素使用趋势

小赛推荐：

本研究首次系统评估了哈萨克斯坦初级医疗领域八年间的抗生素使用趋势，揭示了Watch类和Reserve类抗生素使用比例持续上升的潜在耐药风险，并分析了不同医疗人员对抗生素使用的影响，为抗微生物耐药政策调整提供重要数据支撑。

 

文献概述
本文《Trends in ‘Watch’ and ‘Reserve’ Antibiotic Use in Primary Care in Kazakhstan: The Imperative for Enhancing Stewardship Strategies》，发表于《Antibiotics》杂志，回顾并总结了2017至2024年间哈萨克斯坦初级医疗中抗生素使用情况，并基于AWaRe分类对不同抗生素使用趋势进行预测，强调了抗生素管理策略的迫切性。

背景知识
抗生素耐药性（AMR）已成为全球公共卫生的重大挑战，而WHO的AWaRe分类系统将抗生素分为Access、Watch和Reserve三类，旨在优化抗菌药物使用。本研究聚焦哈萨克斯坦这一中亚低中收入国家，其初级医疗体系沿袭苏联模式，抗生素管理政策执行仍面临挑战。研究发现，尽管已禁止非处方销售，但2024年Watch类抗生素占比达54.4%，且Reserve类使用呈上升趋势，反映出处方行为仍需规范。同时，不同初级医疗提供者（如全科医生、社区内科医生）与特定抗生素使用存在显著相关性，提示政策干预应考虑医疗人员结构差异。这些发现对全球抗菌药物管理具有重要借鉴意义。

 

赛业基因编辑小鼠模型服务，提供多种抗生素相关疾病研究模型，包括代谢性疾病、神经退行性疾病及免疫缺陷模型，助力抗菌药物管理研究与临床前验证。

了解更多

 

研究方法与实验
研究采用WHO的GLASS-AMC方法，基于定义每日剂量（DID）计算初级医疗中的抗生素使用。数据来源于Vi-ORTIS数据库，涵盖2017-2024年间哈萨克斯坦的抗生素销售信息，并结合国家卫生部的医疗人员数据进行相关性分析。研究还应用ARIMA和简单指数平滑模型进行趋势预测，分析不同抗生素使用与医疗人员密度的Pearson相关性。

关键结论与观点

• 2017-2024年间，初级医疗中的抗生素总体使用增长约1.5倍，其中2024年总使用量达13.43 DID。
• Watch类抗生素占比从2017年的41.1%上升至2024年的54.4%，Reserve类使用虽低但呈增长趋势，2030年预测Watch类将占65.7%，而Access类下降至33.7%。
• 全科医生密度与头孢泊肟、莫西沙星使用呈强正相关，而与红霉素、罗红霉素使用呈负相关，提示特定处方行为模式。
• 社区内科医生和儿科医生对抗生素使用的影响与全科医生相反，表明不同医疗人员的处方行为存在差异，需针对性管理。
• 初级医疗中注射剂使用比例异常高，2020年达37%，反映出口服抗生素使用的管理缺陷。

研究意义与展望
研究结果强调哈萨克斯坦初级医疗中Watch类和Resef类抗生素使用比例偏高，与医疗人员结构密切相关。未来需加强处方监管、推广口服制剂使用，并修订国家临床指南以符合WHO建议。研究为政策制定者提供了抗生素管理策略调整的实证依据，同时为国际AMR控制提供中亚视角。

 

赛业病理分析服务，支持抗生素使用相关组织损伤研究，提供苏木精-伊红染色、免疫组化等技术，适用于疾病模型验证与药物毒性评估。

了解更多

 

结语
本研究系统分析了哈萨克斯坦初级医疗中抗生素使用趋势，发现Watch类抗生素使用比例持续上升，Reserve类使用亦呈增长趋势。尽管国家已出台抗生素管理政策，但执行力度不足，尤其在2020年疫情后，监管放松可能促成了抗生素使用反弹。研究还发现，不同初级医疗人员对抗生素使用模式影响显著，提示政策干预需考虑人员结构。未来，应加强临床指南修订，推广Access类抗生素，减少广谱抗生素使用，同时提升电子处方系统以规范抗生素管理。这些发现不仅对哈萨克斯坦国内抗菌药物政策调整具有指导价值，也为全球AMR控制提供了新兴经济体的实证参考。

 

Kamila Akhmetova, Larissa Makalkina, Lyudmila Pivina, Assiya Turgambayeva, and Yuliya Semenova. Trends in ‘Watch’ and ‘Reserve’ Antibiotic Use in Primary Care in Kazakhstan: The Imperative for Enhancing Stewardship Strategies. Antibiotics.