Antibiotics | Trends in Pseudomonas aeruginosa In Vitro Susceptibility to Ceftolozane/Tazobactam in Latin America

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本研究基于SMART全球监测计划，回顾性分析了2016至2024年间拉丁美洲临床分离的铜绿假单胞菌对头孢他啶/他唑巴坦的体外敏感性趋势，发现总体敏感率稳定在86.3%，尤其在儿科患者中敏感率更高。研究还指出尿源性分离株的敏感性呈显著上升趋势，而危地马拉某医院出现耐药性急剧上升，提示需持续监测。

 

文献概述
本文《Trends in Pseudomonas aeruginosa In Vitro Susceptibility to Ceftolozane/Tazobactam in Latin America: SMART Surveillance Program, 2016–2024》发表于《Antibiotics》杂志，回顾并总结了拉丁美洲地区铜绿假单胞菌对头孢他啶/他唑巴坦的体外抗菌活性变化趋势，强调该药物在拉丁美洲地区的整体高敏感性以及局部耐药性上升的警示信号。

背景知识
铜绿假单胞菌是医院获得性感染的重要病原体，尤其在免疫力低下患者中常见，其耐药机制复杂，包括外膜通透性低、β-内酰胺酶表达、外排泵过度表达等。头孢他啶/他唑巴坦是治疗多重耐药铜绿假单胞菌感染的重要药物，但金属β-内酰胺酶（MBL）阳性菌株对其天然耐药。拉丁美洲是革兰氏阴性菌耐药率较高的地区，本研究通过SMART监测计划，分析该药物在该地区的长期抗菌活性，为临床用药提供数据支持。

 

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研究方法与实验
SMART监测计划在2016–2024年间共收集拉丁美洲12国57个临床中心的10,188株铜绿假单胞菌，采用微量肉汤稀释法测定MIC，并依据2025年CLSI M100标准进行解释。其中14个中心（6国）连续9年参与，共提供4565株菌株用于稳定性分析。此外，还按感染来源（血液、腹腔、呼吸道、尿液）、年龄组（成人 vs. 儿童）和国家进行分层分析。

关键结论与观点

• 总体而言，86.3%的铜绿假单胞菌对头孢他啶/他唑巴坦敏感，显著高于其他抗假单胞药物如头孢他啶（72.8%）和亚胺培南（67.2%）。
• 在连续9年参与的临床中心中，敏感率未见显著变化（2016年82.6%至2024年83.9%，p = 0.367）。
• 儿童患者的铜绿假单胞菌分离株对头孢他啶/他唑巴坦的敏感率显著高于成人（年均90.3–95.0% vs. 83.3–88.6%）。
• 尿源性分离株的敏感率从2016年73.1%显著上升至2023年90.6%（p < 0.0001），而血液、腹腔和呼吸道来源菌株无明显趋势变化。
• 危地马拉某医院连续多年贡献菌株，其敏感率从2016年≥82.8%骤降至2024年25.5%，提示可能存在局部耐药基因传播或抗生素滥用。
• 尽管总体敏感性稳定，但MDR和DTR率在2024年有所回升，提示需警惕耐药机制的演变。

研究意义与展望
本研究证实头孢他啶/他唑巴坦在拉丁美洲对铜绿假单胞菌具有持续抗菌活性，尤其在儿科患者和尿路感染中表现突出。然而，危地马拉局部耐药性的显著上升提示需加强区域抗菌监测。未来应关注耐药机制（如MBLs）的传播，并探索联合用药策略以应对DTR菌株的潜在扩散。

 

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结语
本研究通过对SMART计划的长期数据，评估了头孢他啶/他唑巴坦对拉丁美洲铜绿假单胞菌的体外抗菌活性变化趋势。结果显示，该药物在该地区整体保持较高敏感性，尤其在儿科患者和尿源性感染中敏感率逐年上升，提示其在临床中的重要地位。然而，危地马拉某医院出现耐药性骤降，可能与当地抗生素管理不善或MBL基因传播有关。研究强调，尽管整体趋势稳定，但需持续监测局部耐药性变化，以优化临床经验治疗和防止耐药扩散。

 

Mark G Wise, James A Karlowsky, Thales J Polis, Mary R Motyl, and Daniel F Sahm. Trends in Pseudomonas aeruginosa In Vitro Susceptibility to Ceftolozane/Tazobactam in Latin America: SMART Surveillance Program, 2016–2024. Antibiotics.