Antibiotics | 赬抗菌药物管理计划在赞比亚的实施、医护人员的认知与障碍

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文献概述
本文《Antimicrobial Stewardship Program Implementation, Perceptions, and Barriers in Zambia: A Cross-Sectional Study Among Healthcare Professionals》，发表于《Antibiotics》杂志，回顾并总结了赞比亚医护人员对抗菌药物管理计划（AMS）的认知情况、实施现状、以及感知到的主要障碍。研究共调查了58家赞比亚公立医院，覆盖364名医护人员，结果显示75.3%的受访者知晓国家AMR行动计划，但仅68.1%的医院设有AMS委员会，仅41.2%具备医院特异性治疗指南。研究进一步指出资金不足、IT支持薄弱、数据获取受限等系统性问题为主要障碍。

背景知识
抗菌药物耐药性（AMR）已成为全球公共卫生的重大威胁，尤其在中低收入国家，医疗资源有限、抗菌药物使用不规范等问题加剧了耐药菌株的传播。抗菌药物管理计划（AMS）旨在通过多学科协作优化抗菌药物使用，减少耐药性发展。赞比亚自2017年推出国家AMR行动计划以来，在抗菌药物管理方面取得一定进展，但实际执行仍受限于制度建设、临床路径规范及数据系统整合。当前研究聚焦于医护人员对AMS计划的认知与执行障碍，揭示了政策与实践间的脱节，为后续改善抗菌药物使用提供实证依据。

研究方法与实验
研究采用横断面调查设计，于2024年8月至12月期间在赞比亚58家公立医院中随机抽取364名医护人员参与问卷调查。调查内容涵盖对抗菌药物管理计划（NAP）的认知、医院AMS委员会建设、治疗指南使用、AMR监测报告应用、以及实施障碍评估。数据分析采用IBM SPSS 25.0进行描述性统计与卡方检验，以评估各变量间的差异。

关键结论与观点

• 75.3%的医护人员知晓赞比亚国家AMR行动计划，但仅68.1%的医院设有AMS管理委员会，显示政策认知与执行间存在明显差距。
• 仅41.2%的医院具备基于本地耐药性数据的治疗指南，表明抗菌药物使用标准尚未有效整合进临床实践。
• 97.5%的医护人员认为AMS计划能提升临床效果并减少耐药性，但关键实施障碍包括资金不足（75.9%）、IT基础设施薄弱（64.1%）、数据获取受限（64%）及医护人员短缺（53.8%）。
• 尽管认知度高，但缺乏标准化治疗指南、耐药监测系统及AMS团队建设，阻碍了计划的系统性执行。

结语
尽管赞比亚医护人员对抗菌药物管理计划（AMS）认知度较高，但实际执行仍面临系统性障碍。关键问题包括医院抗菌药物治疗指南不足、耐药监测数据应用有限、以及资金与IT资源短缺。研究强调，需加强AMS制度建设、提升本地耐药数据整合、并优化多学科团队配置，以实现抗菌药物使用的持续改善。未来工作应聚焦于政策落地、临床路径优化及资源支持，推动赞比亚抗菌药物管理的系统性提升。

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