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该研究系统分析了西班牙Castile and Leon地区初级卫生保健中心的抗生素处方趋势，揭示了城乡差异及不同省份间的处方模式，为优化抗生素使用和控制耐药性提供了区域视角。
文献概述
本文《Castile and Leon地区2013–2023年抗生素处方率分析》，发表于《Antibiotics》杂志，回顾并总结了该地区过去十年中抗生素处方率的变化，以及城乡区域和不同省份之间的处方模式差异。研究数据来源于Castile and Leon卫生服务的药学信息系统Concylia，分析了每日定义剂量（DDD）等指标。文章进一步比较了全国和区域处方率，揭示了2015年处方高峰后因公共卫生计划（PRAN）的实施而下降的趋势，但2021年后再次上升，2023年达到2019年水平。研究还指出，尽管全国范围内处方率下降，该地区仍高于全国平均水平，突显了区域特异性干预的必要性。
背景知识
抗生素耐药性（AMR）是21世纪全球公共卫生的严峻挑战之一，世界卫生组织（WHO）预测至2050年AMR可能导致千万人死亡。Castile and Leon作为西班牙面积最大、人口老龄化最严重的地区之一，其初级卫生保健中心的抗生素使用模式具有代表性意义。该研究分析了J01类抗生素（全身抗菌药）的处方趋势，包括J01A（四环素）、J01C（β-内酰胺类）、J01FA（大环内酯类）等子类，并特别关注阿奇霉素（J01FA10）的处方变化。由于初级卫生保健中心承担了近90%的抗生素使用，该研究强调城乡差异及人口结构（如老龄化）对处方模式的影响。此外，研究还指出，尽管无法关联具体诊断，但处方模式的变化仍可反映人口健康状况和医疗行为的差异。这些背景信息为后续分析提供了坚实的理论基础和现实意义。
研究方法与实验
本研究采用描述性、观察性、生态性设计，基于Castile and Leon地区卫生服务提供的电子处方数据（2013–2023年），分析了抗生素处方率的年度和季度变化，以及城乡初级卫生中心的处方差异。研究还评估了不同抗生素子类（J01组）的处方模式，并计算了大环内酯类和氟喹诺酮类抗生素的百分比变化，以评估处方适当性。研究团队使用WHO的解剖学治疗化学（ATC）分类系统进行数据标准化，并通过定义每日剂量（DDD）和健康卡持有者（HCC）之间的关系进行处方率计算。
关键结论与观点
研究意义与展望
该研究为区域抗生素使用优化提供了数据支持，强调了城乡差异、人口结构和医疗行为对处方率的影响。未来研究可进一步结合诊断数据，评估处方合理性，并探索公众教育、医生培训等干预措施对合理使用抗生素的促进作用。此外，研究结果可为卫生政策制定者提供参考，以设计更有效的区域抗生素管理策略，减少耐药性发展，促进公共卫生可持续发展。
结语
本研究揭示了Castile and Leon地区初级卫生保健中心在2013–2023年间抗生素处方率的动态变化及其城乡与省份间的差异。整体趋势显示，2015年后处方率下降，2020年达到最低点，随后又缓慢回升，2023年接近2019年水平。尽管全国范围内抗生素处方率下降，该地区仍高于全国平均水平，且农村地区处方率显著高于城市地区。大环内酯类抗生素在城市地区使用更频繁，而氟喹诺酮类则在农村地区更常见，反映出处方行为可能与区域医疗资源和人口结构相关。研究强调，老龄化和农村人口比例是影响抗生素处方的重要因素，建议加强初级卫生保健中的处方管理与患者教育，以减少不适当使用并延缓耐药性发展。此外，研究结果支持制定区域特异性干预策略，结合公共卫生与医疗体系优化，以实现更有效的抗生素管理。
