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本文系统总结了头颈部特应性皮炎（HND）的发病机制、临床挑战及多种系统治疗方案的疗效与安全性，特别聚焦于生物制剂和JAK抑制剂的使用，为难治性HND提供个体化治疗策略。
文献概述
本文《Head and Neck Dermatitis in Atopic Dermatitis: A Narrative Review of Pathogenesis, Clinical Challenges, and Therapeutic Strategies》，发表于《Antibodies》杂志，回顾并总结了头颈部特应性皮炎（HND）的发病机制、临床特征及其系统治疗策略。文章重点分析了不同生物制剂如dupilumab、tralokinumab、lebrikizumab以及JAK抑制剂在HND中的疗效与不良反应，旨在为临床治疗提供依据。背景知识
特应性皮炎（AD）是一种慢性复发性炎症性皮肤病，影响全球高达20%的儿童和10%的成人。HND是AD的一种特殊表型，主要影响头颈区域，其临床表现和治疗反应不同于其他部位，可能与局部过敏原暴露、皮肤屏障功能障碍、Malassezia菌群变化以及区域免疫微环境有关。HND在成人AD中占36%，在儿童中高达79%，且多累及面颈部区域，常伴随更严重的皮肤损害和更高的生活质量负担。尽管生物制剂如dupilumab、tralokinumab和lebrikizumab在AD中显示出良好疗效，但HND患者常出现治疗反应延迟或不良反应，如面部红斑（FR）。此外，JAK抑制剂在难治性HND中显示出快速和显著的疗效，尤其是对dupilumab相关FR有效。本文综述了HND的发病机制，并评估了当前系统治疗方案的临床证据，为个体化治疗提供参考。
研究方法与实验
本研究采用叙述性文献综述方法，检索了PubMed、Embase、Medline、Web of Science和Scopus数据库中2018年1月至2025年6月期间发表的关于HND的系统治疗研究。纳入标准包括：原始研究、临床试验、系统综述或meta分析，聚焦于中重度AD患者中头颈部区域的治疗反应。研究分析了不同系统治疗（dupilumab、tralokinumab、lebrikizumab和JAK抑制剂）在HND中的疗效指标（如EASI-H&N评分、红斑评分、患者报告结局）及不良反应（如面部红斑、银屑病样反应等）。研究同时分析了不同机制（如IL-4/IL-13、IL-13特异性、JAK-STAT）对HND的影响。关键结论与观点
研究意义与展望
本研究为头颈部特应性皮炎的治疗提供了系统性综述，强调不同治疗方案的区域反应差异。未来研究可进一步探索HND的免疫异质性、预测治疗反应的生物标志物及长期JAK抑制剂安全性。此外，针对Malassezia相关免疫反应的联合治疗或可成为新方向。
结语
头颈部特应性皮炎（HND）是一种临床治疗挑战，常对生物制剂反应不佳或出现面部红斑等不良反应。本文系统回顾了多种系统治疗策略，包括IL-4Rα、IL-13特异性及JAK抑制剂在HND中的疗效和安全性。研究指出，尽管dupilumab在HND中有效，但部分患者出现面部红斑或治疗反应减弱，而tralokinumab和lebrikizumab则在红斑和面部皮炎方面表现更优。JAK抑制剂在难治性HND或dupilumab相关不良反应中显示出显著疗效，提示其在个体化治疗中的重要角色。综上，系统治疗应根据患者特征和治疗反应进行个体化选择，以优化HND的管理。
